El c\u00e1ncer de pr\u00f3stata es considerado el cuarto tumor en relaci\u00f3n a la tasa de incidencia anual en ambos sexos y el segundo en el var\u00f3n1<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n Figura 1. Freepik. Lazo azul, s\u00edmbolo del c\u00e1ncer de pr\u00f3stata.<\/p>\n\n\n\n S\u00ed. La edad avanzada se considera factor de riesgo. <\/p>\n\n\n\n En primer lugar, la osteoporosis es una patolog\u00eda ligada a la edad. De ah\u00ed que en pacientes de edad avanzada coexistan tanto la mayor incidencia de c\u00e1ncer de pr\u00f3stata como de osteoporosis.<\/p>\n\n\n\n En segundo lugar, nos encontramos en un escenario en el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata avanzado donde se prescriben f\u00e1rmacos que, bien debilitan el hueso como los corticoides, bien suprimen la testosterona, como la terapia de deprivaci\u00f3n androg\u00e9nica (los an\u00e1logos de LHRH, los antiandr\u00f3genos, los antagonistas del receptor androg\u00e9nico) o los nuevos agentes dirigidos sobre el receptor androg\u00e9nico (de sus siglas en ingl\u00e9s, ARTA).<\/p>\n\n\n\n Figura 2. Freepik. Osteoporosis en el var\u00f3n anciano. No, ya que se trata de un estad\u00edo m\u00e1s avanzado donde las met\u00e1stasis \u00f3seas bl\u00e1sticas que aunque pueden aumentar la densidad mineral \u00f3sea, provocan una estructura \u00f3sea m\u00e1s fr\u00e1gil, aumentando el riesgo de eventos relacionados con el esqueleto, como fracturas.<\/p>\n\n\n\n Sin embargo, pueden coexistir met\u00e1stasis y osteoporosis en el mismo hueso.<\/p>\n\n\n\n En el hueso tenemos tres tipos de c\u00e9lulas principales: osteoblastos o formadoras de hueso, osteoclastos o destructoras de hueso, y c\u00e9lulas de reserva en estado no funcional llamadas osteocitos.<\/p>\n\n\n\n El osteoblasto produce osteoprotegerina, cuya misi\u00f3n es proteger al hueso de la destrucci\u00f3n e inhibe la v\u00eda del RANK-L o ligando. Esta v\u00eda consiste en la interacci\u00f3n del RANK-L producido por los osteoblastos, que se une a los RANK-R o receptores en los osteoclastos y estimulan la destrucci\u00f3n \u00f3sea, durante varias semanas, y forma los llamados conductos de Havers2<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n Los osteoblastos tienen receptores para la testosterona y los estr\u00f3genos. Ambos grupos de hormonas son consideradas protectoras del hueso.<\/p>\n\n\n\n La testosterona aumenta la cantidad total de matriz \u00f3sea y provoca la retenci\u00f3n de calcio.<\/p>\n\n\n\n Consiste en el equilibrio entre la tasa de dep\u00f3sito o acumulaci\u00f3n y la de resorci\u00f3n o destrucci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n La fortaleza \u00f3sea consiste en formar hueso con buena calidad y con buena cantidad de matriz org\u00e1nica y densidad mineral.<\/p>\n\n\n\n Figura 3. Freepik. Los diferentes estad\u00edos de la osteoporosis.<\/p>\n\n\n\n En la ruptura del equilibrio de la remodelaci\u00f3n \u00f3sea, disminuyendo la tasa de dep\u00f3sito y aumentando la tasa de resorci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n Se caracteriza por disminuci\u00f3n de la fortaleza \u00f3sea. Es decir, hay falta de matriz org\u00e1nica \u00f3sea y de densidad mineral \u00f3sea. Sin embargo, no hay falta de calcificaci\u00f3n \u00f3sea, como en otras patolog\u00edas del hueso, como la osteomalacia o el raquitismo. Se caracteriza por ser una enfermedad difusa, que suele distribuirse por todo el esqueleto.<\/p>\n\n\n\n En general, es una enfermedad asintom\u00e1tica. Sin embargo, suele debutar con cl\u00ednica de fractura mayor osteopor\u00f3tica4<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n Las articulaciones de la mu\u00f1eca, hombro, cadera y la columna vertebral son las que se ven afectadas con mayor frecuencia.<\/p>\n\n\n\n Un 39% de los pacientes al diagn\u00f3stico tienen osteopenia5<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n Un 41% de los pacientes al diagn\u00f3stico tienen osteoporosis6<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n El primer a\u00f1o, suelen perder un 5% de densidad mineral \u00f3sea (DMO)7<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n La incidencia de osteoporosis a 4 a\u00f1os es del 49.2%.<\/p>\n\n\n\n La incidencia de osteoporosis a 10 a\u00f1os es del 80.6%.<\/p>\n\n\n\n Se incrementa el riesgo de fractura en un 34%.<\/p>\n\n\n\n La mortalidad despu\u00e9s de una fractura se incrementa el doble8<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n Es importante un buen diagn\u00f3stico inicial, un tratamiento precoz y un seguimiento adecuado.<\/p>\n\n\n\n Figura 4. Freepik. La importancia de la evaluaci\u00f3n \u00f3sea por parte del especialista en la consulta.<\/p>\n\n\n\n La anamnesis es una de las partes m\u00e1s importantes de la consulta para localizar a los pacientes varones con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata y osteoporosis. La exploraci\u00f3n f\u00edsica es necesaria, sobre todo visual: aspecto del paciente, forma de caminar, si usa bast\u00f3n o silla de ruedas, si tiene alg\u00fan vendaje por fractura previa.<\/p>\n\n\n\n Por otra parte, si solicitamos una anal\u00edtica, es bueno que conste de datos generales: Hemograma, velocidad de sedimentaci\u00f3n globular (VSG), transaminasas, prote\u00ednas, alb\u00famina, creatinina. Por otro lado, datos de metabolismo de calcio: calcio, fosfato, fosfatasa alcalina, vitamina D y PTH. Finalmente, es \u00fatil descartar otras patolog\u00edas como causantes del problema, como el s\u00edndrome de Cushing o las alteraciones tiroideas.<\/p>\n\n\n\n La prueba principal, princeps o gold-standard es la densitometr\u00eda \u00f3sea9<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n Figura 5. Freepik. La densitometr\u00eda \u00f3sea es la prueba princeps <\/em>en la evaluaci\u00f3n del var\u00f3n con sospecha de osteoporosis.<\/p>\n\n\n\n Se trata de una prueba que tiene muy poca radiaci\u00f3n. Nos da el diagn\u00f3stico de osteoporosis en un paciente al evaluar la densidad mineral \u00f3sea y el riesgo individual de fracturas por fragilidad.<\/p>\n\n\n\n La Sociedad Internacional para la Densitometr\u00eda Cl\u00ednica la recomienda realizar en columna lumbar, articulaci\u00f3n de cadera y cuello femoral.<\/p>\n\n\n\n Algunas de las limitaciones es que puede estar artefactada por pr\u00f3tesis o condiciones degenerativas. Y en general, puede infraestimar el riesgo de osteoporosis.<\/p>\n\n\n\n Seg\u00fan la Sociedad Internacional de Osteoporosis, se recomienda solicitar, principalmente, en los siguientes casos:<\/p>\n\n\n\n Se trata de la diferencia entre la Densidad Mineral \u00d3sea de un paciente y la de un var\u00f3n joven expresada en desviaci\u00f3n est\u00e1ndar o SD) como:<\/p>\n\n\n\n Figura 6. Ejemplo de simulaci\u00f3n de densitometr\u00eda \u00f3sea en densit\u00f3metro. Es el acr\u00f3nimo de \u201cFracture Risk Assessment Tool\u201d, es decir, una herramienta e evaluaci\u00f3n del riesgo de fracturas.<\/p>\n\n\n\n Nos ayuda a identificar pacientes varones en riesgo de complicaciones osteopor\u00f3ticas.<\/p>\n\n\n\n Como limitaciones, es que se necesita validaci\u00f3n en el terreno de la Terapia de Deprivaci\u00f3n Androg\u00e9nica y en la poblaci\u00f3n espa\u00f1ola.<\/p>\n\n\n\n Nos da una probabilidad de:<\/p>\n\n\n\n Est\u00e1 recomendada por la Sociedad de Reumatolog\u00eda de Espa\u00f1a.<\/p>\n\n\n\n Herramienta de c\u00e1lculo FRAX.<\/a><\/p>\n\n\n\n Cuando hay m\u00e1s de un 7.5-10% de riesgo para fractura mayor y un 3% para riesgo de fractura de cadera a 10 a\u00f1os.<\/p>\n\n\n\n S\u00ed. Principalmente son 3:<\/p>\n\n\n\n Limitaciones: no existe informaci\u00f3n de la utilidad de estos en relaci\u00f3n a la osteoporosis inducida por Terapia de Deprivaci\u00f3n Androg\u00e9nica.<\/p>\n\n\n\n Se podr\u00e1 optar por derivar a Reumatolog\u00eda a estos pacientes en casos complejos, con factores de riesgo mayores y con fracturas m\u00faltiples.<\/p>\n\n\n\n S\u00ed. Por lo tanto tendremos que tener una especial atenci\u00f3n al evaluar, tratar y seguir a este grupo de pacientes. Figura 7. Freepik. Diferentes h\u00e1bitos de vida saludable.<\/p>\n\n\n\n En las diferentes gu\u00edas de osteoporosis, es necesario asegurar un aporte diario de calcio de 1000 a 1200 mg al d\u00eda.<\/p>\n\n\n\n En relaci\u00f3n a los niveles de vitamina D, es necesario el aporte de 800 a 1000 UI o > 30 ng\/ml al d\u00eda.<\/p>\n\n\n\n Como en muchos casos no se suelen cumplir, y el riesgo de hipercalcemia y de hipervitaminosis D es bajo, se suele complementar farmacol\u00f3gicamente con calcio y vitamina D.<\/p>\n\n\n\n Figura 8. Freepik. La importancia de la suplementaci\u00f3n con calcio y vitamina D en los pacientes con terapia de deprivaci\u00f3n androg\u00e9nica y alto riesgo de osteoporosis.<\/p>\n\n\n\n Consiste en el aporte de f\u00e1rmacos, de forma oral, subcut\u00e1nea o intravenosa, para disminuir la tasa de resorci\u00f3n \u00f3sea.<\/p>\n\n\n\n En el contexto masculino, se suelen usar fundamentalmente bifosfonatos del tipo del \u00e1cido zoledr\u00f3nico, risedronato o alendronato e inhibidores del RANK-L, del tipo del denosumab.<\/p>\n\n\n\n Debido a los efectos adversos y los riesgos que tiene, es fundamental:<\/p>\n\n\n\n Existe un algoritmo resumen de un consenso Multidisciplinar publicado en 2022 y que presentamos a continuaci\u00f3n, como idea general de manejo15<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n Figura 9. Algoritmo resumen del manejo de la osteoporosis en varones con terapia de deprivaci\u00f3n androg\u00e9nica.<\/p>\n\n\n\n Aprovechando que el pasado 20 de octubre se celebr\u00f3 el \u201cD\u00eda Mundial de la Osteoporosis\u201d, creo necesario publicar esta entrada para exponer la importancia de esta patolog\u00eda, muchas veces olvidada, en los hombres diagnosticados con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata, en especial los que est\u00e1n a tratamiento con Terapia de Deprivaci\u00f3n Androg\u00e9nica o TDA o con otras […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":25974739,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"off","_et_pb_old_content":"\n La estimulaci\u00f3n nerviosa tambi\u00e9n se conoce por el acr\u00f3nimo \u201cTENS\u201d (Transcutaneous Electrical Nerve Estimulation<\/em> o Estimulaci\u00f3n El\u00e9ctrica Transcut\u00e1nea Nerviosa)<\/em>.<\/p>\n\n\n\n Consiste en la colocaci\u00f3n de parches o electrodos en la piel, en unos lugares concretos, a los se les aplica corriente el\u00e9ctrica desde un dispositivo o generador para alcanzar los nervios y el tejido subyacente. <\/p>\n\n\n\n Permiten el control de la longitud de onda, la frecuencia y la intensidad.<\/p>\n\n\n\n Figura 1. Freepik. TENS fuera de la caja<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n El TENS de baja frecuencia y el de alta frecuencia. En vejiga hiperactiva se suele usar el de baja frecuencia.<\/p>\n\n\n\n No, aunque se recomienda que sean valorados por un especialista en el \u00e1rea donde se encuentre la patolog\u00eda a tratar. Es decir, las primeras sesiones se deber\u00edan de realizar bajo supervisi\u00f3n del m\u00e9dico, en este caso el ur\u00f3logo.<\/p>\n\n\n\n Fue descrita por primera vez por McGuire y colaboradores en 1983.<\/p>\n\n\n\n El nervio tibial es un nervio mixto sensitivo y motor que inerva la parte inferior de la pierna y gran parte del pie. <\/p>\n\n\n\n Tiene su origen en las divisiones anteriores de las v\u00e9rtebras lumbares L4, L5 y sacras S1, S2 y S3 por lo que comparte el mismo segmento espinal que las inervaciones del suelo p\u00e9lvico y la vejiga.<\/p>\n\n\n\n Figura 2. Freepik. Disposici\u00f3n del TENS en los pies.<\/strong><\/p>\n\n\n\n A nivel del efecto analg\u00e9sico, se cree que el TENS, al producir peque\u00f1as descargas el\u00e9ctricas, bloquea las se\u00f1ales del dolor de los nervios al cerebro, reduciendo la sensaci\u00f3n de dolor. Tambi\u00e9n podr\u00eda ayudar al organismo a producir y liberar endorfinas, entre otras, que son el analg\u00e9sico natural del cuerpo. Para vejiga hiperactiva, las Gu\u00edas Europeas de Urolog\u00eda de 2025 reflejan un nivel de evidencia muy alto para la mejor\u00eda de los s\u00edntomas de vejiga hiperactiva en mujeres. En cuanto a la incontinencia urinaria de urgencia, le otorgan incluso m\u00e1s efectividad que los antimuscar\u00ednicos2<\/sup>. La FDA estadounidense ya lo tiene aprobado desde el a\u00f1o 2000 para su uso.<\/p>\n\n\n\n Para dolor p\u00e9lvico cr\u00f3nico, en las \u00faltimas Gu\u00edas Europeas de 2025, la estimulaci\u00f3n del nervio tibial posterior tiene un grado de recomendaci\u00f3n d\u00e9bil, as\u00ed como para el dolor p\u00e9lvico en general en una revisi\u00f3n de la Cochrane en 2024. Sin embargo, se puede optar por su uso en estos casos antes de utilizar medidas m\u00e1s invasivas3<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n Es invasiva. Se realiza con agujas similares a las de acupuntura.<\/p>\n\n\n\n No es invasiva. Se usan parches adhesivos.<\/p>\n\n\n\n La efectividad de las modalidades percut\u00e1nea y transcut\u00e1nea es similar en este contexto4<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n Se trata de un problema infradiagnosticado, que aumenta con la edad y en el sexo femenino. 2 de cada 10 mujeres refieren s\u00edntomas de vejiga hiperactiva, aunque probablemente sea bastante mayor el n\u00famero real.<\/p>\n\n\n\n En cuanto a la incontinencia urinaria de urgencia secundaria, afecta aproximadamente a 1 de cada 3 mujeres adultas y a 1 de cada 10 hombres adultos, aunque posiblemente est\u00e9 infradiagnosticado de igual modo.<\/p>\n\n\n\n Pero adem\u00e1s hay que tener en cuenta que se asocia tambi\u00e9n a consecuencias m\u00e1s graves en la salud, como un mayor riesgo de ca\u00eddas y fracturas (al tener que levantarse frecuentemente por la noche) o trastornos del sue\u00f1o.<\/p>\n\n\n\n Figura 3. Freepik. Medio donde se realiza el TENS.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Se recomiendan 6 sesiones iniciales:<\/p>\n\n\n\n![\"\"](\"https:\/\/francaramesurologo.com\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Hombre-con-lazo-azul-cacer-prostata.png\")
<\/figure>\n\n\n\n\u00bfLa edad se considera un factor importante en el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata?<\/em><\/em><\/em><\/em><\/h3>\n\n\n\n
\u00bfQu\u00e9 relaci\u00f3n hay entre c\u00e1ncer de pr\u00f3stata y osteoporosis? <\/em><\/em><\/em><\/em><\/h3>\n\n\n\n
![\"\"](\"https:\/\/francaramesurologo.com\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Varon-avanzada-edad-riesgo-osteoporosis.png\")
<\/figure>\n\n\n\n
<\/p>\n\n\n\n\u00bfLas met\u00e1stasis \u00f3seas son la causa de la osteoporosis?<\/em><\/em><\/h3>\n\n\n\n
\u00bfC\u00f3mo funciona el ciclo \u00f3seo normal en el hueso de forma abreviada?<\/em><\/em><\/h3>\n\n\n\n
\u00bfQu\u00e9 hormonas intervienen en el ciclo del hueso?<\/em><\/em><\/h3>\n\n\n\n
\u00bfQu\u00e9 papel tiene la testosterona?<\/em><\/em><\/h3>\n\n\n\n
\u00bfEn qu\u00e9 consiste la remodelaci\u00f3n \u00f3sea?<\/em><\/em><\/h3>\n\n\n\n
\u00bfC\u00f3mo se define la fortaleza \u00f3sea?<\/em><\/em><\/h3>\n\n\n\n
\u00bfEn qu\u00e9 consiste la osteoporosis?<\/em><\/em><\/em><\/h3>\n\n\n\n
![\"\"](\"https:\/\/francaramesurologo.com\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Estados-osteoporosis-edited.png\")
<\/figure>\n\n\n\n
Con la edad, disminuye la producci\u00f3n de estr\u00f3genos y andr\u00f3genos, lo que lleva al aumento del RANK-L y por tanto una resorci\u00f3n y una remodelaci\u00f3n excesiva y defectuosa, con da\u00f1o en la microestructura \u00f3sea y que en la mayor parte de los casos es irreversible3<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n\u00bfLa osteoporosis es una patolog\u00eda localizada en un hueso o generalizada?<\/em><\/h3>\n\n\n\n
\u00bfQu\u00e9 signos o s\u00edntomas tiene un var\u00f3n con osteoporosis?<\/em><\/h3>\n\n\n\n
\u00bfA qu\u00e9 huesos suelen afectar las fracturas por fragilidad en osteoporosis?<\/em><\/h3>\n\n\n\n
\u00bfC\u00f3mo de frecuente es la osteoporosis en los pacientes con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata?<\/em><\/h3>\n\n\n\n
\u00bfC\u00f3mo de frecuente es la osteoporosis en los pacientes con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata y terapia de deprivaci\u00f3n androg\u00e9nica?<\/em><\/h3>\n\n\n\n
\u00bfC\u00f3mo manejamos la osteoporosis en la consulta?<\/em><\/h3>\n\n\n\n
![\"\"](\"https:\/\/francaramesurologo.com\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Especialista-evaluacion-osea.png\")
<\/figure>\n\n\n\n\u00bfC\u00f3mo realizamos la primera aproximaci\u00f3n al diagn\u00f3stico?<\/em><\/h3>\n\n\n\n
Existen diversos factores a tener en cuenta, como la edad avanzada, el sexo, el \u00edndice de masa corporal, si ha tenido o no fracturas previas, si ha tenido un progenitor que haya sufrido fractura de cadera, si es fumador, si toma glucocorticoides o terapia de deprivaci\u00f3n androg\u00e9nica, si sufre de artritis reumatoide (AR), si toma m\u00e1s de 3 unidades b\u00e1sicas equivalentes de alcohol al d\u00eda, si tiene una osteporosis secundaria a otra patolog\u00eda.<\/p>\n\n\n\n\u00bfEs importante la evaluaci\u00f3n f\u00edsica?<\/em><\/h3>\n\n\n\n
\u00bfQu\u00e9 pruebas anal\u00edticas se recomiendan?<\/em><\/h3>\n\n\n\n
\u00bfCu\u00e1l es la mejor prueba para diagnosticar la osteoporosis?<\/em><\/h3>\n\n\n\n
![\"\"](\"https:\/\/francaramesurologo.com\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Evaluacion-osea-varon.png\")
<\/figure>\n\n\n\n\u00bfEn qu\u00e9 consiste la densitometr\u00eda \u00f3sea?<\/em><\/h3>\n\n\n\n
\u00bfCu\u00e1ndo se recomienda solicitar la densitometr\u00eda \u00f3sea?<\/em>10<\/sup><\/h3>\n\n\n\n
\n
\u00bfQu\u00e9 es la T-score?<\/em><\/h3>\n\n\n\n
\n
![\"\"](\"https:\/\/francaramesurologo.com\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Simulacion-desintometria.png\")
<\/figure>\n\n\n\n
<\/p>\n\n\n\n\u00bfQu\u00e9 es el FRAX?<\/em><\/h3>\n\n\n\n
\n
\u00bfD\u00f3nde puedo realizar esta estimaci\u00f3n?<\/em><\/h3>\n\n\n\n
\u00bfCu\u00e1ndo puedo decir que existe un riesgo aumentado de fractura mayor osteopor\u00f3tica?<\/em><\/h3>\n\n\n\n
\u00bfExisten marcadores anal\u00edticos de la tasa de recambio \u00f3seo?<\/em><\/h3>\n\n\n\n
\n
\u00bfQu\u00e9 papel tiene el reumat\u00f3logo en estos casos?<\/em><\/h3>\n\n\n\n
\u00bfLas nuevas terapias contra el receptor androg\u00e9nico, tambi\u00e9n denominadas ARTA, aumentan m\u00e1s el riesgo de fracturas por fragilidad \u00f3sea?<\/em><\/h3>\n\n\n\n
Existe un estudio tipo metaan\u00e1lisis donde se evaluaron 11.382 hombres, 6536 estaban a tratamiento con enzalutamida, apalutamida o darolutamida y 4846 en grupo control, con placebo, bicalutamida o abiraterona. Se obtuvo una incidencia de ca\u00eddas del 8% y de fracturas del 4% en el primer grupo de ARTA frente a incidencia de ca\u00eddas del 5% y de fracturas del 2% en el grupo control. Con un Riesgo Relativo (RR) de 1.59 95% de CI 1.35-1.89 p< 0.001 para ca\u00eddas y RR de 1.71 95% CI 1.12-1.63 = 0.01 para fracturas grado 312<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n\u00bfQu\u00e9 cinco h\u00e1bitos de vida se recomiendan para mejorar la salud \u00f3sea en pacientes con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata?<\/em>13<\/sup><\/h3>\n\n\n\n
\n
![\"\"](\"https:\/\/francaramesurologo.com\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Habitos-de-vida-saludables.png\")
<\/figure>\n\n\n\n\u00bfC\u00f3mo de necesario es el aporte de calcio y vitamina D?<\/em><\/h3>\n\n\n\n
![\"\"](\"https:\/\/francaramesurologo.com\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Suplementacion-calcio-y-vitamina-D.png\")
<\/figure>\n\n\n\n\u00bfEn qu\u00e9 consiste la terapia resortiva o antirresortiva?<\/em><\/h3>\n\n\n\n
\u00bfCu\u00e1les son algunas de sus indicaciones en pacientes que est\u00e1n a tratamiento con Terapia de Deprivaci\u00f3n Androg\u00e9nica?<\/em>14<\/sup><\/h3>\n\n\n\n
\n
\u00bfQu\u00e9 debo de conocer acerca de la terapia antirresortiva?<\/em><\/h3>\n\n\n\n
\n
\u00bfC\u00f3mo resumir\u00edas el manejo de la osteoporosis en el var\u00f3n con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata?<\/em><\/h3>\n\n\n\n
![\"\"](\"https:\/\/francaramesurologo.com\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Algoritmo-consenso-multidisciplinar-manejo-osteoporosis-varon-cancer-prostata-edited.png\")
<\/figure>\n\n\n\n\u00bfC\u00f3mo resumir\u00edas en siete ideas las conclusiones de este art\u00edculo?<\/em><\/h3>\n\n\n\n
\n
Referencias bibliogr\u00e1ficas<\/h2>\n\n\n\n
\n
<\/li>\n<\/ol>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"\u00bfCon qu\u00e9 acr\u00f3nimo se conoce a la estimulaci\u00f3n de nervios por medio de dispositivos y parches?<\/em><\/em><\/h3>\n\n\n\n
\u00bfEn qu\u00e9 consiste el TENS?<\/em><\/em><\/em><\/h3>\n\n\n\n
\u00bfQu\u00e9 par\u00e1metros se configuran en el dispositivo?<\/em><\/em><\/em><\/em><\/h3>\n\n\n\n
![\"\"](\"https:\/\/francaramesurologo.com\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/Dispositivo_TENS_fuera_de_caja.png\")
<\/figure>\n\n\n\n\u00bfQu\u00e9 tipos de aplicaciones de frecuencia principales existen?<\/em><\/em><\/em><\/em><\/h3>\n\n\n\n
\u00bfNecesitan prescripci\u00f3n m\u00e9dica?<\/em><\/em><\/h3>\n\n\n\n
\u00bfCu\u00e1ndo aparece la modalidad de estimulaci\u00f3n del nervio tibial posterior?<\/em><\/em><\/h3>\n\n\n\n
\u00bfQu\u00e9 es el nervio tibial?<\/em><\/em><\/h3>\n\n\n\n
![\"\"](\"https:\/\/francaramesurologo.com\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/Disposicion_TENS_electrodos_en_pie.png\")
<\/figure>\n\n\n\n\u00bfSe conoce el mecanismo de acci\u00f3n?<\/em><\/em><\/h3>\n\n\n\n
A nivel del efecto sobre la vejiga hiperactiva1<\/sup>, el nervio tibial comparte el mismo segmento espinal con las inervaciones del suelo p\u00e9lvico y la vejiga, adem\u00e1s de la proximidad al centro sacro de la micci\u00f3n. Al estimularse este, se produce una estimulaci\u00f3n retr\u00f3grada o neuromodulaci\u00f3n de las ra\u00edces del plexo sacro, produci\u00e9ndose una inhibici\u00f3n de las contracciones del detrusor y su consiguiente relajaci\u00f3n. Tambi\u00e9n act\u00faa reduciendo la v\u00eda sensitiva central y perif\u00e9rica.<\/p>\n\n\n\n\u00bfQu\u00e9 evidencia existe?<\/em><\/em><\/h3>\n\n\n\n
\u00bfQu\u00e9 dos tipos de abordaje existen?<\/em><\/em><\/h3>\n\n\n\n
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\u00bfCu\u00e1l tiene mayor efectividad en vejiga hiperactiva?<\/em><\/em><\/em><\/h3>\n\n\n\n
\u00bfCu\u00e1l es la importancia de la vejiga hiperactiva en la poblaci\u00f3n general?<\/em><\/h3>\n\n\n\n
\u00bfQu\u00e9 caracter\u00edsticas tiene la estimulaci\u00f3n transcut\u00e1nea del tibial posterior (TENS del tibial posterior)?<\/em><\/h3>\n\n\n\n
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\u00bfQu\u00e9 objetivos tiene el TENS del tibial posterior?<\/em><\/h3>\n\n\n\n
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\u00bfCu\u00e1ndo se desaconseja el TENS?<\/em><\/h3>\n\n\n\n
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\u00bfQu\u00e9 material y medios se necesitan?<\/em><\/h3>\n\n\n\n
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![\"\"](\"https:\/\/francaramesurologo.com\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/TENS_medio_donde_se_realiza.png\")
<\/figure>\n\n\n\n\u00bfC\u00f3mo son las sesiones?<\/em><\/h3>\n\n\n\n
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